Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, при котором определенный вид соединительной ткани, расположенный под кожей ладони, разрастается. Эти изменения происходят в основном в ладонном апоневрозе – сухожильной пластине, состоящей большей частью из волокон коллагена и эластина. Коллаген нормального типа претерпевает преобразования со всей увеличивающейся интенсивностью, и это приводит к сжиманию коллагена другого типа. В результате сокращается расположенная над ними кожа ладони и пальцев. Из-за этого появилось популярное заблуждение о том, что контрактура Дюпюитрена – это сокращение сухожилий.
Данное заболевание, скорее всего, имеет наследственную природу. Эти доброкачественные образования не опасны, но в тяжелых случаях могут сильно деформировать ладони и пальцы рук. Не существует консервативного метода лечения контрактуры. Единственный вариант – это удаление измененного ладонного апоневроза при помощи операции.
Такая операция является очень сложной. Удаляя ладонный апоневроз, хирурги должны избежать повреждения крупных сосудов и важных нервов. В сложных случаях в области пальцев используется Z-пластика, иногда требуется использование кожных трансплантатов.
Во время и после операции может возникнуть такое явление, как синдром Судека – резкая реакция руки на оперативное вмешательство. Это редкое и недостаточно освещенное в медицинской литературе явление проявляется в виде болей, жжения, опухоли в районе кисти и т.п. Данный синдром, другие возможные осложнения после операции, а также неподвижность суставов пальцев и остаточные симптомы контрактуры успешно лечатся с помощью интенсивной послеоперационной физиотерапии.
